Spiseforstyrrelser og selvmord

Anonim

Spiseforstyrrelser kan være smertefulde sygdomme, til tider at berøve deres ofre for deres helbred, lykke, sociale liv og erhvervsmæssige præstationer. Det er derfor ikke overraskende, at selvmord er en væsentlig dødsårsag for mennesker med spiseforstyrrelser.

Selvom medicinske komplikationer relateret til underernæring er den største dødsårsag blandt individer med anoreksi nervosa, antages selvmord at følge tæt bagud. Selvmordsadfærd er forhøjet hos patienter med anoreksia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse, de tre spiseforstyrrelser, der er mest undersøgt.

Spiseforstyrrelser har den højeste dødelighed af enhver mental lidelse. Mens undersøgelser har vist varierende resultater, synes patienter med spiseforstyrrelser at være mellem 1, 5 og 14 gange mere sandsynlige end de ældste kammerater at dø. Dødeligheden er den højeste for patienter med anoreksi nervosa, men er høj for enhver person med en spiseforstyrrelse.

I en nylig omfattende undersøgelse af dødelighed i spiseforstyrrelser fandt forskerne, at selvmord var den mest almindelige ikke-naturlige dødsårsag. To tredjedele af de ikke-naturlige dødsfald hos patienter med anorexia nervosa og alle dem blandt patienter med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse var fra selvmord, hvilket førte forskerne til at konkludere, at "selvmord er et stort problem ikke kun i [anorexia nervosa] men i alle spiseforstyrrelser. "

suicidalitet

Suicidalitet refererer til en bred vifte af tanker og adfærd. Det kan variere fra passiv ideation (passive tanker om ikke vil leve længere) til dødelige forsøg. Der er også usikkerhedsmæssig selvskadelig adfærd, som refererer til handlinger af selvskader, som at skære, brænde, skrabe eller beskadige huden. Disse adfærd, som mindre ofte afspejler et sandt ønske om at dø og oftere en mekanisme til styring af følelsesmæssig nød, vil ikke blive diskuteret i denne artikel.

Satser for selvmord og selvmordstanker er forskellige for de forskellige typer spiseforstyrrelser:

Anoreksi

Mellem 20 og 43 procent af dem med anoreksia nervosa rapporterer aktuelle suicidale ideer. En undersøgelse viste, at 23 procent af voksne med en livstidsdiagnosticering af anorexia nervosa rapporterede selvmordstanker - det er i sammenligning med voksne i den almindelige befolkning, der rapporterer levetidsmoralisk ideation i området fra 5 til 15 procent.

Patienter med anoreksi er også to til ni gange mere sandsynlige end jævnaldrende til selvmordsforsøg. En undersøgelse viste, at patienter med anoreksi var 18 gange mere tilbøjelige til at dø ved selvmord end i en sammenligningsgruppe.

Bulimia Nervosa

Der er relativt færre undersøgelser af selvmord og bulimi nervosa. De resultater, vi har vist, viser, at estimaterne af selvmordstanker og forsøg blandt patienter med bulimia nervosa er ens eller større end hos patienter med anoreksia nervosa, men risikoen for selvmordst død er noget lavere.

Mellem 15 og 23 procent af dem med bulimia nervosa rapporterer aktuelle suicidale ideer. Lifetime suicidal ideation er mellem 26 og 38 procent blandt patienter med bulimia nervosa. Kvindelige patienter med bulimia nervosa er syv gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end kvinder i den almindelige befolkning.

Binge-Eating Disorder (BED) og anden specificeret Feeding and Eating Disorder (OSFED)

Der er endnu mindre forskning om suicidalitet i BED og OSFED. Nuværende selvmordstanker blandt patienter med BED eller OSFED anslås at være mellem 21 og 23 procent. En undersøgelse har vist, at patienter med BED var fem gange mere tilbøjelige til at have forsøgt selvmord end kammerater uden spiseforstyrrelser. En undersøgelse viste, at patienter med OSFED var fire gange mere tilbøjelige til at dø af selvmord end køn og alderssammenlignende jævnaldrende.

Risikofaktorer

Selvom selvmordsadfærd kan forekomme med enhver form for spiseforstyrrelse, tyder forskningen på, at det kan være mere almindeligt blandt patienter med visse præsentationer. Selvmordsforsøg ser ud til at være mere almindelig hos patienter med subtype af anorexi binge-purge sammenlignet med den restriktive subtype. Nogle undersøgelser har vist, at selvmordsforsøg er korreleret med udrensningspraksis, herunder afføringsmiddelmisbrug og selvfremkaldt opkastning.

Risikoen for selvmordsforsøg er højere, når spiseforstyrrelsen opstår med andre lidelser som depression eller stofmisbrug. En undersøgelse viste, at 80 procent af personer med anoreksia nervosa, der forsøgte selvmord, rapporterede deres forsøg, forekom, mens de var deprimerede. Selvmord kan også være mere almindelig blandt spiseforstyrrelser med en historie med børnemishandling.

Genetiske undersøgelser har vist, at anorexia nervosa og suicidalitet opstår sammen på grund af fælles genetiske faktorer.

Forskning viser, at personer, der har forsøgt selvmord to eller flere gange, har større risiko for et fremtidigt forsøg, og tidligere forsøgspersoner risikerer højst seks måneder til to år efter deres forsøg.

Advarselsskilte

Advarselsskilte om selvmord kan omfatte:

  • En ændring i adfærd eller fremkomsten af ​​nye adfærd, især relevant, hvis det opstår efter en smertefuld begivenhed eller tab
  • Tal om at ønske at dræbe sig selv, føle håbløshed, være en byrde, følelse fanget eller smerte, der ikke kan håndteres
  • Adfærd som øget alkohol- eller narkotikamisbrug, søger midler til at afslutte deres liv, tilbagetrækning og social isolation, søvnforandringer, ringe eller besøge folk for at sige farvel, give væk vigtige ejendele, aggression og træthed
  • Stemninger som depression, angst, apati, skam, vrede, irritabilitet eller pludselig lindring

Hvordan man ser ud til selvmords advarselsskilte og risikofaktorer

Vurdering

På grund af den forhøjede risiko for selvmord bør rutinemæssig selvmordsrisikovurdering være en del af spiseforstyrrelsesbehandling. To empirisk validerede og tilgængelige selvmordsforanstaltninger omfatter Joiner's Selvmordsrisikovurdering (JSRA) og Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).

JSRA, som er baseret på den interpersonelle teori om selvmord, er et semi-struktureret interview, der resulterer i, at et individ klassificeres i en risikokategori (lav, moderat, alvorlig eller ekstrem). LAMP'en giver en struktureret tjekliste til vurdering, styring og dokumentation af selvmordsrisiko og leder klinikeren til at yde passende klinisk indgriben. Klinikere bør også screene spiseforstyrrelsespatienter for en familiehistorie af selvmord.

Behandling

Psykiatrisk hospitalsindlæggelse kan overvejes til behandling af suicidalitet i spiseforstyrrelser, fordi det giver øget sikkerhed for patienten. Andre strategier til kortsigtet styring af kriser kan omfatte øget overvågning og social støtte, fjernelse af dødelige metoder og behandling af akutte psykiatriske symptomer.

Når en patient indikerer at han eller hun er selvmordsforebyggende, bør fokuset på behandling forebygge selvmord. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en empirisk valideret behandling, der blev udviklet specielt til patienter med selvmord og selvskader. Det er også blevet anvendt med succes til behandling af spiseforstyrrelser. I DBT er adfærd målrettet efter et hierarki. Selvmordsadfærd betragtes som den højeste prioritet til behandling.

Få hjælp

Hvis du har tanker om selvmord, er det yderst vigtigt at komme ud for hjælp. Familie og venner kan ofte hjælpe dig gennem en krise. Der er også mange ekstra ressourcer til rådighed for dig eller en elsket at tale med.

Hvem skal ringe

National Suicide Prevention Lifeline : 1-800-273-8255

  • Lifeline giver 24/7 gratis og fortrolig support til personer i nød, forebyggelse og krise ressourcer til dig eller dine kære og bedste praksis for fagfolk.

Crisis Text Line : Tekst TALK til 741-741

  • Tekstlinjen giver en gratis, 24-timers, 7-dages ugen fortrolig tekstbesked service til personer i krise.

Hvis du er bekymret for at nogen tæt på dig måske har tanker om selvmord, skal du ikke være bange for at spørge dem: "Har du tanker om selvmord?" Undersøgelser viser, at direkte spørger nogen ikke sætter ideen i deres hoved eller øger deres risiko for at gøre et forsøg. Derimod er det ofte oplevet som en empatisk bekymring.

Hold dem sikre, fjern adgang til dødelige genstande, hvis du kan, og engagere dig og lytte til dem. Del din bekymring for dem og lad dem vide, at du bryr dig. Hjælp dem til at forbinde med professionel hjælp eller en selvmords hotline.

Sådan hjælper du en ven, der føler sig selvmord

Et ord fra Verywell

Hvis du (eller en elsket) er i krise eller oplever selvmordstanker, planer eller forsøg, er det vigtigt at komme ud for hjælp. Når du føler dig dårlig, er det almindeligt at tro, at du altid vil føle dig dårlig. Det kan være svært at huske, at følelserne er midlertidige, og at tingene kan blive bedre. Du er ikke den eneste, der har følt denne vej. Lad andre hjælpe dig gennem denne hårde tid. Husk også, at spiseforstyrrelser kan behandles.

Forrige Artikel «
Næste Artikel