Impulsiv adfærd og Borderline Personlighedsforstyrrelse

Anonim

Hvis du har borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), kan du finde dig selv at kæmpe for at styre impulsiv adfærd. Fra at træffe hurtige beslutninger om at komme i kamp kan impulsivitet forårsage skade for dig selv og dem omkring dig. Ud over at underminere relationer og din overordnede følelse af velvære kan impulsive adfærd også medføre økonomisk og retlig skade, hvis de ikke bliver kontrolleret.

Heldigvis er der behandlinger, der kan hjælpe med at bringe impulsivitet under kontrol, herunder psykoterapi, mindfulness træning. og farmaceutiske lægemidler.

Forståelse af impulsivitet

Ifølge den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-5) er impulsiv adfærd et kendetegn for BPD. Impulsivitet er bredt defineret som handlinger uden fremsyn, der er dårligt opfattet, for tidligt udtrykt, unødigt risikabelt og upassende for situationen. Impulsivitet er forbundet med uønskede, snarere end ønskelige resultater.

Personer, der er impulsive, beskrives almindeligvis som udslæt, hovede, uforudsigelige eller ustabile. Det er faktisk ustabilitet, der bedst karakteriserer BPD som en lidelse.

Mennesker med BPD lider typisk af følelser af utilstrækkelighed, der manifesterer sig i ustabile følelser, ustabile adfærd og ustabile relationer. De er hurtige til at lash ud på noget, der betragtes som en lille, og vil ofte ikke erkende, hvordan disse følelser er urimelige eller overdrevne.

I psykologiske termer er impulsiv adfærd iboende uhensigtsmæssig, hvad enten det drejer sig om skala eller potentiel risiko. En person med BPD er mindre tilbøjelige til at tage hensyn til mulige konsekvenser og vil ofte vende sig til selvskadelig adfærd (som binge-spisning eller overdreven drik) som et middel til at klare.

Imidlertid er impulsiv adfærd ikke i sig selv diagnostisk af BPD. Det er kun når adfærden er gennemgribende, skadelig og forstyrrer en persons evne til at fungere normalt, at BPD kan overvejes.

Impulsivitet bør ikke forveksles med tvang, hvor en person genkender adfærd er unormal, men kan ikke stoppe det. Med impulsivitet vil personen handle uden at indse, at adfærd er unormal.

eksempler

Der er mange forskellige typer adfærd, som kan blive impulsiv med BPD; hver situation er anderledes. Der er imidlertid temaer og scenarier, der er almindelige blandt folk med BPD:

  • Oversharing af følelser
  • overforbrug
  • Over-undskylde
  • Afbryde et job pludselig
  • Hyppige følelsesmæssige udbrud
  • Meningsløst eller risikabelt sex
  • Tilslutte og afslutte mange grupper
  • Hoppe til konklusioner
  • Rydning af ejendele til "start på ny"
  • Konstant "dreje over et nyt blad"
  • Abrupt ændre eller annullere planer
  • Manglende evne til at modtage kritik uden forstyrrelse
  • Binge spise eller drikke
  • Trusler for at skade andre
  • Selvskade
  • Self-lemlæstelse
  • Ødelægge ejendom
  • Eskalerende konfrontationer
  • Fysisk vold

Årsager

Ingen kan sikkert sige, hvad der forårsager BPD, og ​​mere specifikt, hvad der forårsager impulsivitet i BPD. Der er nogle tegn på, at BPD udløses af posttraumatisk stresslidelse (PTSD), især hvis traumet forekom i barndommen.

Undersøgelser af adfærd i tvillinger har antydet, at genetik kan spille en større rolle i BPD end end forestillet. Det antages, at en genetisk fejl på kromosom 9 kan være forbundet med funktioner af BPD, herunder den delvise arvelighed af impulsiv aggression.

Mutationer som disse kan ændre den ellers normale produktion af serotonin og dopamin, neurotransmitterne forbundet med humør og kognition. Hos mennesker med BPD kan impulsiviteten også være tæt knyttet til dopaminreceptorer på selve hjernen, ifølge forskning fra Vanderbilt University.

Hvis disse receptorer er nedsat, især på hjernens frontal, hvor der træffes logiske beslutninger, kan en person have mindre kapacitet til at "tænke tingene igennem" før man handler.

De samme defekte receptorer kan forklare, hvorfor personer med BPD ofte har følelser af tomhed og selvlidende karakteristika for depression. Uden midlerne til effektivt at modtage og transmittere dopaminsignalerne, er en person mindre i stand til at opnå selvkontrol eller opretholde en følelse af følelsesmæssigt velvære.

Det er denne kombination af miljømæssige, genetiske og fysiologiske faktorer, der sandsynligvis skaber den perfekte storm for udviklingen af ​​BPD og BPD-associeret impulsivitet.

Diagnose

Ingen enkelt test kan bekræfte, om din impulsive adfærd er resultatet af BPD eller en anden tilstand. Hvis der er mistanke om BPD, vil lægen udføre en psykologisk undersøgelse for at afgøre, om din symptomkilde er i overensstemmelse med BPD som beskrevet i DSM-5.

Til dette formål skal en person opfylde de to hoveddiagnostiske kriterier for lidelsen:

  1. En forringelse af personlighedens funktion, enten i form af dårlig selvbillede og selvkritik eller ustabilitet af mål, ambitioner, værdier eller karrieremuligheder
  2. En svækkelse af interpersonel funktion, enten i form af manglende empati (på grund af negative holdninger og overfølsomhed) eller manglende evne til at opretholde intimitet (på grund af mistillid, nødlidelse eller frygt for overgivelse)

Begge kriterier skal opfyldes for at blive diagnosticeret med BPD. Det er en kompliceret proces, der kræver klinisk ekspertise og en, der er tilbøjelig til fejldiagnose. For at undgå dette skal alle andre mulige årsager udforskes og udelukkes, både psykologiske og fysiske.

Borderline Personality Disorder Misdiagnoses

Differentielle diagnoser

Impulsiv adfærd er ikke eksklusiv for BPD. Det er også forbundet med bipolar mani, ofte i tandem med grandiositet og en idéflytning. Under en akut manisk episode vil en person ofte handle impulsivitet med lidt tankegang om konsekvensen. Spending og hypersexual adfærd er to almindelige eksempler på impulsivitet relateret til bipolar lidelse (BD).

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) kan også manifestere med impulsivitet. Kendt som hyperaktiv-impulsiv ADHD, adfærd er ansporet af barnets manglende evne til at holde stille eller kontrollere upassende adfærd. Det er denne mangel på kontrol kombineret med et konstant skiftende fokus af interesse, der sporer impulsivitet.

En lignende ting forekommer med stofmisbrugsforstyrrelser, selv om impulsiviteten typisk udstilles under indflydelse af stoffer, når man ønsker stoffer eller når man aktivt søger stoffer.

Antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD) er tæt på BPD, men adskiller sig fra, at der er en gennemgribende og vedvarende tilsidesættelse af moral, sociale normer og andres rettigheder og følelser.

Med borderline personlighedsforstyrrelse vil en person have ekstreme følelser, som de finder svært at kontrollere. Med antisocial personlighedsforstyrrelse vil der være en markant mangel på følelser.

Fysiske årsager til impulsivitet kan omfatte en erhvervet hjerneskade eller en neurodegenerativ sygdom som Alzheimers sygdom eller Huntingtons sygdom.

Behandling

Mens impulsiv adfærd kan være alvorlig og gennemgribende, kan disse symptomer ofte lykkes med behandling. Mange behandlinger for BPD har komponenter, der specifikt målretter impulsivitet.

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) fokuserer på at opbygge færdigheder, der reducerer din impulsive adfærd og øger din evne til at tænke og reflektere, før du handler. Ved at bruge coping mekanismer til at håndtere intense følelser, er en person med BPD bedre rustet til at møde situationer uden konfrontation.

Mindfulness, en færdighed undervist i DBT, opfordrer dig til at blive i øjeblikket. Dette kan hjælpe dig med at forblive mere opmærksom på dine handlinger, så du tager dig tid til at overveje konsekvenser. Øvelse af denne teknik kan hjælpe dig med at tage den tid, der er nødvendig for at reflektere over dine muligheder, hvilket giver dig mulighed for at træffe mere rationelle beslutninger om, hvordan du reagerer på begivenheder omkring dig. Mindfulness meditation er en modalitet, der ofte bruges til at understøtte træningen.

Medikamenter som en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI) nogle gange kombineret med en lav dosis af et antipsykotisk middel kan også hjælpe. Dette gælder især, hvis din adfærd er ekstrem og udgør en risiko for din sikkerhed eller dem omkring dig.

Der er en række stoffer, der specifikt behandler impulsiv adfærd. Blandt de atypiske antipsykotika ses Abilify (aripiprazol) for at reducere interpersonelle problemer og impulsivitet. Blandt humørstabilisatorerne kan Lamictal (lamotrigin) medvirke til at reducere impulsivitet og vrede, mens Topamax (topiramat) kan forbedre impulsivitet, vrede og angst.

Medikamenter er mest effektive, når de bruges i forbindelse med psykoterapi med en terapeut, der specialiserer sig i BPD.

Hvad involverer psykoterapi?

Forrige Artikel «
Næste Artikel