Paxil (paroxetin) antidepressiv lægemiddelinformation

Anonim

Paxil (paroxetin) er et antidepressiv middel, der tilhører den samme familie af stoffer som Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin) og Celexa (citalopram). Alle disse klassificeres som selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI) og kan bruges til behandling af depression og en række lidelser relateret til angst, menstruation eller overgangsalder.

Paxil blev først godkendt af US Foods Drug Administration (FDA) i 1992. Siden patentets udløb i 2002 er lægemidlet nu tilgængeligt som en billig generisk. Almindelige bivirkninger omfatter søvnighed og svimmelhed. Alvorlige, potentielt livstruende interaktioner kan undertiden forekomme, hvis der anvendes visse kontraindicerede lægemidler.

På trods af sine mange fordele udgør Paxil en øget risiko for selvmordstanker og -handlinger hos børn, teenagere og unge voksne. Som sådan skal Paxil anvendes med ekstrem forsigtighed hos alle 24 år eller yngre, og kun hvis der ikke findes andre behandlingsmuligheder.

Skal børn tage antidepressiva?

Hvordan virker Paxil

Paxil er det mest potente SSRI-antidepressiva. Det behandler depression ved at øge niveauerne af serotonin i hjernen. Serotonin er en neurotransmitter forbundet med humør, kognition, appetit og seksuel lyst (libido). SSRI'er blokerer reabsorptionen (genoptagelse) af serotonin, hvilket gør hjernen mere tilgængelig.

Indikationer

Paxil er godkendt til behandling af følgende betingelser:

  • Major depressiv lidelse (MDD)
  • Generaliseret angstlidelse (GAD)
  • Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
  • Panic Disorder (PD)
  • Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • Social angstlidelse (SAD)
  • Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD)
  • Hot blink i forbindelse med overgangsalderen

Inden Paxil er ordineret, skal din læge skære dig til bipolar lidelse (BD), en fælles årsag til depression. Behandling af BD med en antidepressiv alene øger risikoen for en manisk eller hypomanisk episode.

Formuleringer

Paxil er tilgængelig som oral tablet i 10 mg (mg), 20 mg, 30 mg og 40 mg formuleringer. Paroxetin markedsføres også under varemærket Parexa. En formulering med reguleret frigivelse (Paxil-CR) kommer i doser på 12, 5 mg, 25 mg, 37, 5 mg.

En lavdosis 7, 5 mg formulering, der udelukkende anvendes til behandling af hot flashes, markedsføres under varemærket Brisdelle.

Paxil kan tages med eller uden mad. Alkohol bør undgås, da dette kan intensivere døsighed og svimmelhed og døsighed almindelig med brug af Paxil.

Anbefalet dosering

Doseringen af ​​Paxil kan variere efter den tilstand, der behandles. Behandling begynder typisk med en initialdosis for at opbygge koncentrationen af ​​paroxetin i blodet, indtil den ønskede effekt er opnået. Derefter opretholdes dosis for at sikre, at fordelene opretholdes på lang sigt.

De anbefalede doser til voksne er som følger:

  • MDD: Start med en initialdosis på 20 mg pr. Dag, stigende i trin på 10 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. Ikke mere end 50 mg bør tages dagligt.
  • GAD: Den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Selvom dosis kan øges til op til 50 mg dagligt, er der ingen undersøgelser, der tyder på, at højere doser er mere effektive end 20 mg dagligt.
  • OCD: Begynd med en initialdosis på 40 mg pr. Dag, stigende i trin på 10 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. Ikke mere end 60 mg bør tages dagligt.
  • PD: Start med en initialdosis på 40 mg pr. Dag, stigende i trin på 10 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. Ikke mere end 60 mg bør tages dagligt.
  • PTSD: Den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Selvom dosis kan øges til op til 50 mg dagligt, er der ingen undersøgelser, der tyder på, at højere doser er mere effektive end 20 mg dagligt.
  • SAD: Start med en startdosis på 20 mg pr. Dag, stigende i trin på 10 mg, indtil den ønskede effekt er opnået. Ikke mere end 60 mg bør tages dagligt.
  • PMDD: Den anbefalede dosis er 12, 5 mg til 25 mg pr. Dag.
  • Menopausale hot flashes: Den anbefalede dosis er 7, 5 mg dagligt.

Da Paxil metaboliseres langsommere hos ældre, bør den lavest mulige dosis anvendes til at undgå potentielt alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger

Paxil deler mange af de samme bivirkninger som andre SSRI-stoffer. Den mest almindelige (påvirker mere end 5 procent af brugerne) omfatter

  • Kvalme
  • Diarré
  • Forstoppelse
  • Tør mund
  • Seksuel dysfunktion
  • søvnighed
  • Søvnløshed
  • Hovedpine
  • svimmelhed
  • Svaghed
  • Nervøsitet
  • Mistet appetiten

Sammenlignet med andre SSRI'er har Paxil en lavere forekomst af mange af disse bivirkninger og er mindre tilbøjelige til at udløse den betydelige vægtøgning forbundet med andre antidepressiva.

Mindre almindeligt har tremor, sløret syn, kraftig svedtendens og prikkende hudfornemmelser (paræstesi) været kendt. Paxil kan også undertiden "unmask" bipolar lidelse ved at udløse en manisk episode hos mennesker, der tidligere er udiagnostiseret for lidelsen.

De fleste Paxil bivirkninger er milde og vil løse inden for en uge eller to. Hvis en bivirkning er alvorlig, forværres eller vedvarer i mere end to uger, skal du kontakte din læge.

Håndtering af antidepressive bivirkninger

Alvorlige bivirkninger

Paxil og andre SSRI'er udgør en risiko for en potentielt livstruende tilstand kendt som serotoninsyndrom. Serotoninsyndrom forekommer hyppigst, når Paxil anvendes sammen med lægemidler, der enten stimulerer serotoninproduktion (såsom triptaner, der anvendes til behandling af migræne) eller svækker metaboliseringen af ​​serotonin (såsom MAOI-antidepressiva).

Serotoninsyndrom kan forårsage en kaskade af psykiatriske og fysiske symptomer, herunder agitation, hurtig hjertefrekvens (takykardi), overdreven kropstemperatur (hypertermi), hyperaktive reflekser (hyperrefleksi), hallucinationer og koma.

Anafylaksi, en potentielt livstruende allergisk allergi, ses mindre almindeligt hos Paxil end andre antidepressiva.

Black Box Warning

Den 2. maj 2007 udstedte FDA en sort boksadvarsel, der rådede læger og forbrugere om den øgede risiko for selvmord hos børn, teenagere og voksne under 24 år, der tager antidepressiva, herunder Paxil.

Ring til din læge eller søge akut behandling, hvis du oplever nogen af ​​følgende:

  • Selvmordstanker eller handlinger
  • Tanker om at dø
  • Aggressiv eller voldelig adfærd
  • Ny eller forværret angst
  • Nyt eller forværret panikanfald
  • Forværring af depression
  • Manisk adfærd og manglende evne til at sove
  • Taler hurtigere og mere frenetisk end normalt
  • Handler om farlige impulser
  • Enhver usædvanlig ændring i humør, tanker eller adfærd

Risikoen for selvmordstanker eller adfærd øges yderligere, hvis du eller nogen i din familie har en historie med bipolar lidelse.

Kontraindikationer

Paxil eller en hvilken som helst formulering af lægemidlet, herunder generika, bør ikke anvendes til personer med en kendt overfølsomhed over for paroxetin.

Paxil bør heller ikke anvendes i kombination med monoaminoxidasehæmmere (MAOI'er), da dette kan udløse serotoninsyndrom. Disse omfatter sådanne almindeligt foreskrevne MAOI'er som:

  • Eldepryl (selegilin)
  • Marplan (isocarboxazid)
  • Nardil (phenelzin)
  • Parnat (tranylcypromin)
  • Zyvox (linezolid)

Hvis du holder op med at tage Paxil, skal du desuden vente mindst 14 dage før du starter en MAOI for at sikre, at SSRI'en er helt ryddet fra dit system.

Andre lægemidler kontraindiceret til brug sammen med Paxil omfatter thioridazin (bruges til behandling af skizofreni) og antipsykotisk lægemiddel Orap (pimozid).

Drug Interactions

Der er et betydeligt antal lægemidler, der kan interagere med Paxil, enten ved at øge eller formindske koncentrationen af ​​paroxetin i blodet eller ved at intensivere lægemidlets psykoaktive virkninger. I nogle tilfælde kan doser justeres for at kompensere for interaktionen; i andre kan lægemiddel substitution være nødvendig.

Blandt de stoffer, der vides at interagere med Paxil:

  • Alkohol
  • Antikoagulerende lægemidler, såsom coumadin (warfarin)
  • Azedar (iIobenguane), et injicerbart farvestof anvendt i radiologi
  • Cerdelga (eliglustat), der anvendes til behandling af Gauchers sygdom
  • Dapoxetin, der anvendes til behandling af for tidlig sædafgang
  • Demerol (meperidin), der bruges til at behandle afhængighed
  • Farydak (panobinostat), der anvendes til behandling af visse kræftformer
  • Litium, der anvendes til behandling af bipolar lidelse og svær depression
  • Metoclopramid, der anvendes til at fremme tømning af mave hos mennesker med diabetes
  • Nuedexta (dextromethorphan / quinidin) anvendt til behandling af ukontrollabel latter eller græd (pseudobulbar påvirkning)
  • Soltamox (tamoxifen), der anvendes til behandling af brystkræft
  • St. John's Wort
  • Terfenadin, en antihistamin
  • Trazadon, en type antidepressiv
  • Ultram (tramadol), der bruges til at behandle afhængighed
  • Vortioxeine, en type antidepressiv

Fordi mange andre lægemidler kan interagere med Paxil, rådgive din læge om eventuelle medicin du tager, herunder over-the-counter kosttilskud og naturlægemidler.

Andre overvejelser

Paxil bør anvendes med forsigtighed hos personer med eksisterende nyresvigt eller nedsat leverfunktion. Nyrefunktionstest og leverfunktionstest skal anvendes til evaluering af nyre- og leverfunktion før behandlingens begyndelse og overvåges regelmæssigt derefter.

Paxil er klassificeret som et D-stof i graviditet, hvilket betyder, at det har potentiale til at forårsage fødselsdefekter, primært i første trimester. Selvom det ikke er kontraindiceret til brug under graviditet, bør Paxil anvendes med forsigtighed til kvinder i den fødedygtige alder og i forbindelse med en pålidelig form for prævention.

Hvis du er gravid eller har tænkt dig at blive gravid, skal du tale med din læge for fuldt ud at afveje fordelene og risiciene ved behandling i forhold til din tilstand. Amning bør undgås under Paxil.

Stop aldrig med at tage Paxil uden at tale med din læge. Det kan føre til abstinenssymptomer, herunder angst, tremor og opkast. For at undgå tilbagetrækning skal Paxil doser gradvist koniske snarere end stoppes brat.

Hvordan man undgår antidepressiv tilbagetrækning

Forrige Artikel «
Næste Artikel