Hvorfor Fuld Anoreksi Recovery er afgørende for hjernens sundhed

Anonim

Anorexia nervosa (AN) er en sygdom, der er defineret ved begrænsning af mad, hvilket ofte resulterer i underernæring. Underernæring påvirker hvert system i kroppen, og hjernen undgår sjældent underernæringens indvirkning.

Hjerneskift

AN er ledsaget af ændringer i humør og tænkning. Patienter har ofte symptomer på angst og depression, der ikke går forud for spiseforstyrrelsen eller forværres af AN. Ancel Keys 'Minnesota Study dokumenterede, at angst og depression var blandt de symptomer, der blev fremlagt hos raske mænd, sat på en halvhungende kost. Derudover bliver personer med AN ofte socialt tilbagetrukket, mere stive og fikserede i deres tænkning og har ofte lidt indblik i deres sygdom. En forælder beskrev sin datter, "Som om den fysiske tilbagegang ikke var skræmmende nok, blev hun en anden og skræmmende person. Hun ville lyve og manipulere for at komme ud af at spise og få hendes træning. Hun ville lyve og manipulere for at forklare den stigende isolation fra venner. Da jeg forsøgte at "bare få hende til at spise, " min rapport til min mand om hvordan det gik ville være, "Hendes hoved spundet omkring tre gange, blev eksorcistisk stil og gift begyndt at spytte fra munden."

Forskning

Der er generel enighed om, at genopretning fra AN kræver vægtgendannelse og ernæringsrehabilitering. Dette skal prioriteres over indsigt-fokuseret terapeutisk arbejde. Tre nylige undersøgelser på hjernen tjener til at illustrere, hvorfor dette er så vigtigt.

En undersøgelse af Roberto og kollegaer (2010) brugte MRI-billedteknikker til at studere hjernen hos 32 voksne kvinder med AN før og efter vægtgendannelse (til 90 procent af deres ideelle kropsvægt) og sammenlignede dem med hjernen på 21 kvinder, som ikke gjorde har AN. Resultaterne viste:

  • Undervægtige personer med AN havde signifikante underskud i hjernegråmaterialet i forhold til sunde kontroller.
  • Disse underskud i gråmængde forbedredes med kortvarig genopretning, men normaliserede ikke fuldt ud i løbet af 51-ugers undersøgelsen.
  • Forskerne konkluderede: "Sammenhængen mellem BMI og volumenændringer tyder på, at sulten spiller en central rolle i hjernedrab hos patienter med AN, selv om den mekanisme, som sulten påvirker hjernevolumen på, er uklar."

En undersøgelse foretaget af Wagner og kollegaer (2005) udførte MR-hjerneskanninger på 40 kvinder i langvarigt opsving fra spiseforstyrrelser (individer inkluderede patienter med både AN og bulimia nervosa). Deres tilbagesøgning varierede fra 29 til 40 måneder (langt længere end Roberto-studiet). Resultaterne viste:

  • Alle hjernestrukturer i de genvundne kvinder var normale i volumen og lignede dem hos kontrolpersoner.
  • Denne undersøgelse antyder, at strukturelle hjerneabnormiteter er reversible med langvarig genopretning.

En undersøgelse foretaget af Chui og kolleger (2008) evaluerede 66 voksne kvinder med en historie med ungdomsbegyndende AN og sammenlignede dem med 42 raske kvindelige kvinder. Deltagerne modtog en MR og en kognitiv evaluering. Resultaterne viste:

  • Deltagere med AN, som forblev på lav vægt, havde unormale MR-scanninger.
  • Vægtgendannede patienter havde normale hjernemængder.
  • Deltagere, der i øjeblikket havde mistet deres menstruationscykler eller havde uregelmæssige menstruationer, viste betydelige underskud på tværs af en bred vifte af mange kognitive domæner, herunder verbal evne, kognitiv effektivitet, læsning, matematik og forsinket verbal tilbagekaldelse (selvom strukturelle hjerneændringer blev løst).

Brain Recovery

Samlet set tyder disse undersøgelser på et komplekst samspil mellem vægtstatus, hjernestruktur og optimal hjernefunktion. Hjernemateriale krymper faktisk under AN og tager tid til at komme sig. Seks måneder efter fuld vægtgendannelse er hjernen ofte ikke strukturelt tilbage til normal. Men med tilstrækkelig tid med en sund vægt, synes hjernen at komme helt tilbage. Forskningen tyder på, at de fleste individs hjerner ved tre år efter opnåelse af vægtgendannelse sandsynligvis vil virke normale fysisk.

Men selvom en genopbygning efter hjernevægten kan se normal ud, er normal hjernefunktion muligvis endnu ikke blevet returneret. Det ser ud til, at menstruationsfunktionen kan være en mægler og en bedre forudsigelse for kognitiv genopretning end vægt (for kvinder), og at den fulde kognitive funktion måske ikke vender tilbage, før menstruationen er blevet opretholdt i mindst seks måneder. Dette er en af ​​grundene til, at tilbagevenden af ​​og fortsatte menstruationer er en så vigtig markør for genopretning.

Forældre til patienter med anoreksi rapporterer en række tid, fra seks måneder til to plus år, for at der kan opstå fuld "hjernens helbredelse". Hvilke forældre betyder normalt, når de rapporterer hjernens helbredelse, er at de opdager en forbedret tilstand, "som om patienten kommer ud af en tåge." Desuden rapporterer forældrene, at hjernens helbredelse medfører ændringer i humør og adfærd, så patienterne synes mere stabile i deres genopretning og "tilbage til deres tidligere sygdomme". En bog til forældre er endda berettiget, "mit barn er tilbage."

Det er vigtigt at genkende fangst-22 af en genopretning. Enkeltpersoner med AN er typisk kognitivt svækkede og kræver langvarig tid med en sund vægt for kognitive svækkelser for fuldt ud at forbedre. Alligevel er det delvis de kognitive symptomer på AN, der får syge til at tro, at der er "intet galt" med dem og dermed afviser behandling, hvilket er en tilstand kaldet "anosognosia".

Implikationer for patienter og familier

Resultatet af denne undersøgelse, ifølge Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Clinical Officer og Medical Director of Child & Adolescent Services på Eating Recovery Center i Denver, er, at de forældre og behandlingspersonale ikke har råd til at gå på kompromis med vægtforøgelse (opdateringer i Refeeding praksis for unge med anoreksi i indlægget indstilling, spise Recovery Center Professional Development Series). Dr. Bermudez foredler, at syge undervægtige patienter har brug for en "hjerne redning", så "psykoterapi og adfærdskifte kan gøre en forskel."

Dette er sandsynligvis en grund til, at familiebaseret behandling (FBT) ofte er mere vellykket end individuel behandling for yngre patienter. Forældre skal ofte gøre det tunge løft til deres børn, der er underernærede. Det illustrerer også udfordringen ved behandling for ældre patienter med anoreksi, som måske forsøger at opnå genopretning med en sultet hjerne. Forskning understøtter, at kun med fuld og vedvarende vægt restaurering er enkeltpersoner fuldt ud i stand til at opretholde deres eget opsving.

Forrige Artikel «
Næste Artikel